هیپوگنادیسم مردانه چیست و چگونه درمان می‌شود؟

هیپوگنادیسم مردانه یک وضعیت پزشکی است که با سطوح پایین تستوسترون مشخص می‌شود و می‌تواند به طور قابل توجهی بر سلامت و کیفیت زندگی مردان تأثیر بگذارد. این وضعیت را می‌توان به ۲ نوع اصلی طبقه‌بندی کرد: هیپوگنادیسم اولیه و ثانویه.

هیپوگنادیسم اولیه زمانی رخ می‌دهد که: خود بیضه‌ها قادر به تولید تستوسترون کافی نباشند.

در مقابل، هیپوگنادیسم ثانویه به دلیل مشکلات در غده هیپوفیز یا هیپوتالاموس است که مسئول سیگنال‌دهی به بیضه‌ها برای تولید تستوسترون هستند.

این وضعیت می‌تواند مردان در هر سنی را تحت تأثیر قرار دهد. فرد ممکن است با هیپوگنادیسم متولد شود یا بعداً در زندگی به دلیل بیماری، عفونت، دارو یا آسیب به آن مبتلا شود.

بلوغ دیررس اغلب یک شاخص مهم از ناهنجاری‌های رشدی مرتبط با هیپوگنادیسم است. هیپوگنادیسم هم مردان و هم زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.

درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) یک درمان رایج برای هیپوگنادیسم مردانه است.

TRT با هدف بازگرداندن سطح طبیعی تستوسترون و کاهش علائمی مانند: اختلال نعوظ، کاهش میل جنسی و خستگی انجام می‌شود.

درک علل و علائم هیپوگنادیسم مردانه برای تشخیص و درمان صحیح بسیار مهم است و تضمین می‌کند که افراد مبتلا می‌توانند زندگی سالم‌تر و رضایت‌بخش‌تری داشته باشند.

خلاصه مطلب:

علائم هیپوگنادیسم مردانه چیست؟

علائم هیپوگنادیسم مردانه تا حد زیادی به مرحله زندگی که در آن به این بیماری مبتلا شده‌اید بستگی دارد:

علائم هیپوگنادیسم در دوران رشد جنینی

اگر بدن جنین در حال رشد تستوسترون کافی تولید نکند، اندام‌های جنسی خارجی آن دچار اختلال رشد می‌شوند.

یک نوزاد پسر با کروموزوم‌های جنسی مردانه (XY) ممکن است با اندام جنسی مردانه توسعه‌نیافته، اندام جنسی زنانه یا اندام جنسی مبهم (که نه زنانه است و نه مردانه) متولد شود.

علائم هیپوگنادیسم در دوران بلوغ

بلوغ زمانی است که: بدن شما بالغ می‌شود و شروع به گذار به بزرگسالی می‌کنید. بلوغ دیررس اغلب یک علامت کلیدی در تشخیص اشکال مختلف هیپوگنادیسم است که بینش‌های حیاتی را در مورد عدم تعادل هورمونی زمینه‌ای ارائه می‌دهد.

اگر یک پسر در دوران بلوغ به هیپوگنادیسم مردانه مبتلا شود، ممکن است علائم زیر را تجربه کند:

• بزرگ شدن سینه
• بلوغ دیررس
• عدم تغییر صدا
• رشد بیش از حد اندام‌ها
• رشد ضعیف آلت تناسلی
• رشد ضعیف موهای صورت
• کاهش توده عضلانی
• کاهش باروری

علائم هیپوگنادیسم در بزرگسالی

در بزرگسالی، هیپوگنادیسم مردانه می‌تواند سیستم تولید مثل طبیعی و ویژگی‌های فیزیکی مردانه را مختل کند.

مردان بزرگسال ممکن است پس از ابتلا به هیپوگنادیسم علائم زیر را تجربه کنند:

• مشکل در نعوظ و حفظ آن
• میل جنسی پایین
• اختلال نعوظ
• تولید ضعیف اسپرم یا ناباروری
• اضطراب و افسردگی
• گرگرفتگی
• ریزش موهای صورت و بدن
• کاهش توده استخوانی
• کاهش تراکم مواد معدنی استخوان
• ژنیکوماستی (رشد بافت سینه)
• هیپوگنادیسم اولیه در مقابل ثانویه

۲ نوع هیپوگنادیسم وجود دارد: هیپوگنادیسم اولیه و ثانویه.

هیپوگنادیسم اولیه (نارسایی بیضه)

هیپوگنادیسم اولیه زمانی رخ می‌دهد که: بیضه‌ها به دلیل مشکلی در خود غدد، قادر به تولید کافی هورمون جنسی تستوسترون نباشند.

به آن نارسایی اولیه بیضه نیز گفته می‌شود.

هیپوگنادیسم ثانویه (هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک)

هیپوگنادیسم ثانویه زمانی رخ می‌دهد که: مشکلی در هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز شما وجود داشته باشد (بخش‌هایی از مغز که تولید تستوسترون را تنظیم می‌کنند).

هیپوتالاموس شما هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) را ترشح می‌کند. این هورمون به غده هیپوفیز می‌گوید که: هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH) را آزاد کند. LH به بیضه‌ها می‌گوید که تستوسترون را تشکیل داده و آزاد کنند.

در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم ثانویه، GnRH یا LH و FSH به اندازه کافی تولید نمی‌شوند که باعث می‌شود بیضه‌ها قادر به تولید تستوسترون نباشند.

سطوح بالای پرولاکتین باید به عنوان بخشی از ارزیابی هورمونی برای غربالگری آدنوم‌های احتمالی هیپوفیز که می‌تواند به این وضعیت کمک کند اندازه‌گیری شود.

گنادوتروپین جفتی انسانی می‌تواند به عنوان یک درمان جایگزین برای هورمون لوتئینیزه کننده برای تحریک تولید تستوسترون و افزایش باروری، با تنظیم دوز براساس نظارت بر سطح هورمون و تجزیه و تحلیل مایع منی استفاده شود.

علل هیپوگنادیسم چیست؟

علل هیپوگنادیسم اولیه و ثانویه با یکدیگر متفاوت است.

علل هیپوگنادیسم اولیه

در اینجا چند علت شایع هیپوگنادیسم اولیه مردان آورده شده است.

• شیمی‌درمانی یا پرتودرمانی: این درمان‌ها می‌توانند تأثیر منفی بر تشکیل تستوسترون یا اسپرم داشته باشند. آن‌ها می‌توانند باعث ناباروری دائمی شوند.
• اختلالات خودایمنی: اختلالات خودایمنی شرایطی هستند که در آن‌ها سیستم ایمنی بدن که وظیفه آن حمله به سلول‌ها یا ذرات خارجی است، به اشتباه شروع به حمله به سلول‌های سالم خود بدن می‌کند.

بیماری آدیسون یک اختلال خودایمنی است که در آن سیستم ایمنی بدن  به سلول‌های غده فوق کلیوی حمله می‌کند.

هنگامی که ۹۰% از غده فوق کلیوی آسیب می‌بیند، قادر به تولید هورمون‌های ضروری مانند: آلدوسترون و کورتیزول نخواهد بود.

گاهی اوقات، اسیدهای چرب بسیار بلند زنجیر (VLCFA) در قشر فوق کلیوی و بیضه‌های شما تجمع می‌یابند که منجر به کاهش سنتز تستوسترون می‌شود.

• افزایش سن: کاهش سطح تستوسترون در گردش خون بخشی طبیعی از روند پیری است. داده‌ها نشان می‌دهند که: بیش از ۳۰% از مردان بالای ۷۵ سال دارای سطح تستوسترون پایین هستند.
• برخی بیماری‌ها: هیپوپاراتیروئیدیسم که یک بیماری غدد درون‌ریز است و در اثر جهش در چندین ژن ایجاد می‌شود.

در این بیماری، غدد پاراتیروئید قادر به تولید هورمون پاراتیروئید کافی نیستند؛ در نتیجه: سطح کلسیم خون افزایش می‌یابد. هیپوپاراتیروئیدیسم هم‌چنین بر توانایی بیضه‌ها در سنتز تستوسترون تأثیر می‌گذارد.

• بیماری‌های کبد و کلیه: این بیماری‌ها خطر هیپوگنادیسم اولیه را در مردان افزایش می‌دهند. داده‌ها نشان می‌دهند که: ۴۴% از مردان مبتلا به نارسایی کلیه دچار کمبود تستوسترون هستند.
• آسیب بیضه: از آنجایی که بیضه‌ها در خارج از شکم قرار دارند، ممکن است در اثر یک حادثه آسیب ببینند. آسیب به یک بیضه باعث هیپوگنادیسم نمی‌شود و ممکن است هم‌چنان بتوانید به اندازه کافی تستوسترون تولید کنید. آسیب به هر دو بیضه منجر به هیپوگنادیسم می‌شود.
• سندرم کلاینفلتر: این یک اختلال ژنتیکی است که در آن پسران با کروموزوم‌های جنسی غیرطبیعی متولد می‌شوند. به جای داشتن کروموزوم‌های جنسی مردانه طبیعی (XY)، افراد مبتلا به سندرم کلاینفلتر یک کروموزوم X اضافی (XXY) دارند.

X و Y کروموزوم‌های جنسی هستند که جنسیت را تعیین می‌کنند. مردان XY هستند، در حالی که زنان XX هستند. وجود یک کروموزوم X اضافی بر رشد فکری و جسمی تأثیر می‌گذارد.

• بیضه‌های نزول نکرده: در طول رشد جنینی، بیضه‌ها در داخل شکم جنین تشکیل می‌شوند. پس از تولد، آن‌ها به داخل کیسه بیضه، محل طبیعی خود پایین می‌آیند.

همان‌طور که از نام این اختلال پیداست، بیضه نزول نکرده وضعیتی است که: در آن بیضه‌ها موفق به حرکت به داخل کیسه بیضه نمی‌شوند. این وضعیت را می‌توان با جراحی درمان کرد اما در صورت عدم درمان، می‌تواند منجر به ناباروری مردان یا عدم تولید تستوسترون شود.

• هموکروماتوز: اگر خون شما حاوی مقدار غیرطبیعی بالایی از آهن باشد، می‌تواند باعث نارسایی بیضه شود که منجر به عدم تولید تستوسترون می‌شود.

علل هیپوگنادیسم ثانویه

در زیر برخی از علل شایع هیپوگنادیسم ثانویه ذکر شده است.

• اختلال هیپوفیز: هرگونه اختلال هیپوفیز یا اختلال عملکرد غده هیپوفیز، مانند: تومور هیپوفیز می‌تواند تولید هورمون‌های هیپوفیز (LH و FSH) را که تولید تستوسترون را کنترل می‌کنند کاهش دهد.

کمبود هورمون‌های هیپوفیز منجر به کمبود تستوسترون می‌شود.

افرادی که در طول زندگی خود جراحی یا درمان تستوسترون داشته‌اند نیز ممکن است این مشکل را تجربه کنند. اختلالات هیپوفیز می‌توانند به طور قابل توجهی بر ترشح هورمون‌های لازم برای عملکرد بیضه و تولید تستوسترون تأثیر بگذارند.

• چاقی: داشتن وزن بدن غیرطبیعی بالا در هر سنی می‌تواند سطح تستوسترون آزاد را در جریان خون کاهش دهد.
• دارو: برخی داروها مانند: داروهای مسکن حاوی مواد افیونی می‌توانند تولید تستوسترون را کاهش دهند.
• پیری: کاهش تولید تستوسترون یک پدیده طبیعی پیری است. پس از ۳۰ سالگی، حدود ۱ درصد کاهش در سطح کل تستوسترون در مردان در هر سال رخ می‌دهد.
• سندرم کالمن: این سندرم رشد غیرطبیعی هیپوتالاموس است که سیگنال‌هایی را برای تولید LH و FSH به غده هیپوفیز می‌فرستد. این اختلال ژنتیکی باعث تأخیر یا عدم بلوغ می‌شود.
• بیماری التهابی: برخی بیماری‌های التهابی مانند: سل و سارکوئیدوز، بر عملکرد غده هیپوفیز تأثیر می‌گذارند. بنابراین، آن‌ها نیز می‌توانند به سطوح پایین تستوسترون کمک کنند.

چگونه بفهمیم هیپوگنادیسم دارید؟

• معاینه فیزیکی

پزشک از شما می‌خواهد که علائم خود را با جزئیات شرح دهید. براساس وضعیت سلامتی فعلی و علائم توصیف شده، آن‌ها یک معاینه فیزیکی انجام خواهند داد.

در طول معاینه، آن‌ها ممکن است اندازه سینه، توده عضلانی، رشد آلت تناسلی و میزان موهای بدن شما را تجزیه و تحلیل کنند.

• آزمایش خون

این آزمایشات خون برای بررسی سطح هورمون‌ها در خون انجام می‌شود.

مهم است که بدانید: سطح تستوسترون گاهی اوقات می‌تواند در محدوده طبیعی باشد در حالی که سطح سایر هورمون‌ها ممکن است غیرطبیعی باشد که برای تشخیص و درمان صحیح هیپوگنادیسم نیاز به درک دقیق دارد.

سطح LH، FSH و تستوسترون شما اندازه‌گیری می‌شود. اگر سطح تستوسترون شما پایین و سطح LH و FSH طبیعی باشد، ممکن است هیپوگنادیسم اولیه داشته باشید. از طرف دیگر، اگر سطح LH و FSH شما پایین باشد، ممکن است به معنای هیپوگنادیسم ثانویه باشد.

این آزمایشات خون تستوسترون معمولاً صبح انجام می‌شود زیرا سطح هورمون‌های شما در این زمان بالاترین میزان است.

• تصویربرداری

آزمایش‌های تصویربرداری مانند: سی‌تی اسکن و ام‌آر‌آی برای شناسایی ناهنجاری در غده هیپوفیز استفاده می‌شوند. آن‌ها نشان می‌دهند که آیا فرد تومور هیپوفیز دارد یا خیر.

• تجزیه و تحلیل مایع منی

تجزیه و تحلیل مایع منی مستقیماً تعیین نمی‌کند که آیا شما هیپوگنادیسم دارید یا خیر. در عوض، از آن برای ساخت یک پروفایل کامل‌تر از سلامت هورمونی شما استفاده می‌شود.

تجزیه و تحلیل مایع منی کمیت و کیفیت اسپرم را اندازه‌گیری می‌کند، بنابراین اگر نتایج غیرطبیعی باشند، می‌تواند نشان‌دهنده مشکلات هورمونی زمینه‌ای مانند: هیپوگنادیسم یا تستوسترون پایین باشد.

چگونه هیپوگنادیسم را در مردان درمان کنیم؟

درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) برای درمان هیپوگنادیسم اولیه مردان استفاده می‌شود.

استفاده از تستوسترون اگزوژن در TRT می‌تواند به طور موثری علائم کمبود تستوسترون را برطرف کند اما ممکن است اسپرم‌زایی را مختل کند و نگرانی‌هایی را در مورد نتایج باروری بعدی ایجاد کند.

TRT در اشکال مختلفی وجود دارد، مانند:

• چسب‌های پوستی: آن‌ها به قسمت‌های مختلف بدن اعمال می‌شوند. پزشکان توصیه می‌کنند که: بیماران‌شان هر روز یک چسب پوستی استفاده کنند.
• تزریقات: تزریقات تستوسترون معمولاً هر ۱۲ تا ۱۴ روز یک بار انجام می‌شوند. آن‌ها در دوزها، قدرت‌ها و فرمولاسیون‌های مختلفی عرضه می‌شوند.

تستوسترون انانتات یک گزینه درمانی تزریقی طولانی‌اثر است که می‌تواند به تحریک تولید آندروژن و اسپرم‌زایی کمک کند.

• تستوسترون خوراکی: قرص‌های تستوسترون یکی دیگر از گزینه‌های راحت TRT هستند که جذب قابل پیش‌بینی را ارائه می‌دهند.
• ژل‌های تستوسترون: معمولاً روی بازوها و قسمت بالای کمر استفاده می‌شود. اطمینان حاصل کنید که آن را از طریق تماس پوست به پوست به دیگران منتقل نمی‌کنید، زیرا ژل‌های دارویی معمولاً قابل اشتعال هستند. بنابراین، باید اجازه دهید قبل از نزدیک شدن به آتش، کاملاً خشک شود.

گزینه‌های تستوسترون ترانس درمال مانند: ژل‌ها و کرم‌ها، سطوح ثابت تستوسترون خون را فراهم می‌کنند و روش مؤثر دیگری برای TRT هستند.

• پلت‌ها: پلت‌های تستوسترون به اندازه یک دانه برنج هستند و زیر پوست کاشته می‌شوند.

آن‌ها حاوی تستوسترون کریستالی هستند که به تدریج تا چند ماه قبل از کاشت پلت جدید آزاد می‌شود.

اگر هیپوگنادیسم شما به دلیل تومور هیپوفیز است، پزشک شما درمان‌هایی را توصیه می‌کند که می‌توانند تومور را از بین ببرند یا کوچک کنند. این درمان‌ها عبارتند از:

• دارو
• پرتودرمانی
• جراحی

مزایای تستوسترون درمانی جایگزین (TRT) چیست؟

TRT با هدف افزایش سطح تستوسترون شما انجام می‌شود. این روش می‌تواند اثرات سطوح پایین تستوسترون را معکوس کند. میلیون‌ها مرد هر ساله این درمان را برای بازگرداندن غلظت تستوسترون در خون و بهبود کیفیت زندگی خود انجام می‌دهند.

کاهش عضله یکی از نتایج رایج کمبود تستوسترون است و TRT می‌تواند به کاهش این مشکل در کنار سایر موارد کمک کند.

در اینجا چند مزیت تستوسترون درمانی که افراد تجربه می‌کنند آورده شده است:

• تراکم استخوان را افزایش داده و استخوان‌ها را تقویت می‌کند.
• میل جنسی را بهبود می‌بخشد.
• کمک می‌کند نعوظ داشته باشید.
• روحیه شما را بهبود می‌بخشد.
• چربی بدن را کاهش داده و کمک می‌کند توده عضلانی بدون چربی به دست آورید.
• ممکن است حافظه و سلامت شناختی را بهبود بخشد.

TRT هم‌چنین عوارض جانبی دارد. با پزشک خود در مورد آن‌ها صحبت کنید تا مطمئن شوید که ایمن‌ترین برنامه درمانی را انتخاب می‌کنید.

چه کسانی نباید TRT داشته باشند؟

درمان تستوسترون برای همه نیست. افرادی که از مشکلات زیر رنج می‌برند نباید این درمان را انجام دهند، زیرا می‌تواند وضعیت آن‌ها را بدتر کند:

• سرطان پروستات
• سرطان سینه
• آپنه خواب شدید
• نارسایی قلبی
• تعداد بالای گلبول‌های قرمز خون

علاوه بر این، خطرات احتمالی حوادث قلبی عروقی مرتبط با تستوسترون درمانی جایگزین (TRT) وجود دارد، زیرا برخی مطالعات نگرانی‌هایی را در مورد افزایش خطر مشکلات قلبی عروقی توسط TRT مطرح کرده‌اند.

عوارض و شرایط سلامتی مرتبط با تستوسترون پایین

هیپوگنادیسم مردانه درمان نشده می‌تواند منجر به چندین عارضه جدی شود.

یکی از نگران‌کننده‌ترین مشکلات، پوکی استخوان است، وضعیتی که در آن استخوان‌ها به دلیل کاهش تراکم استخوان ضعیف و شکننده می‌شوند.

مردان مبتلا به هیپوگنادیسم ممکن است کاهش توده عضلانی و زوال شناختی را نیز تجربه کنند که بر کیفیت کلی زندگی آن‌ها تأثیر می‌گذارد.

علاوه بر این، خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی و سرطان پروستات افزایش می‌یابد.

اختلالات مرتبط با هورمون، مانند: اختلال نعوظ، کاهش میل جنسی و ناباروری نیز در مردان مبتلا به هیپوگنادیسم شایع است. این شرایط می‌تواند به طور قابل توجهی بر سلامت روان تأثیر بگذارد و منجر به اضطراب و افسردگی شود.

آیا هیپوگنادیسم مردانه قابل پیشگیری است؟

هیچ راهی برای پیشگیری از هیپوگنادیسم ناشی از آسیب به بیضه‌ها یا غده هیپوفیز یا ناهنجاری ژنتیکی وجود ندارد.

با این حال می‌توانید سبک زندگی خود را بهبود بخشید، به طور منظم ورزش کنید، وزن بدن سالمی را حفظ کنید، رژیم غذایی متعادلی داشته باشید و استرس را مدیریت کنید تا سطح تستوسترون خود را به طور طبیعی افزایش دهید.

چگونه هیپوگنادیسم را به طور طبیعی درمان کنیم؟

اگرچه درمان هیپوگنادیسم به طور طبیعی امکان‌پذیر نیست اما ایجاد تغییرات سالم در سبک زندگی می‌تواند کمک کند احساس بهتری داشته باشید یا حتی تستوسترون را تا حدی افزایش دهید.

در اینجا تغییرات مثبت در سبک زندگی آورده شده  که ممکن است به شما در افزایش تستوسترون و تعادل هورمون‌ها به طور طبیعی کمک کند:

• به طور منظم ورزش کنید (تمرینات قلبی عروقی و قدرتی).
• مصرف الکل را کاهش دهید.
• از تنباکو دوری کنید.
• وزن بدن سالمی را حفظ کنید.
• خواب با کیفیت داشته باشید.
• استرس را مدیریت کنید.

زندگی با هیپوگنادیسم مردانه

زندگی با هیپوگنادیسم مردانه یا کمبود آندروژن نیازمند یک رویکرد جامع برای مدیریت علائم و پیشگیری از عوارض است.

تغییرات سبک زندگی نقش حیاتی در این فرآیند ایفا می‌کنند.

حفظ وزن سالم از طریق ورزش منظم و رژیم غذایی متعادل می‌تواند به کنترل علائم و بهبود سلامت کلی کمک کند.

ادغام تکنیک‌های مدیریت استرس، مانند: مدیتیشن و یوگا نیز می‌تواند علائم اضطراب و افسردگی را کاهش دهد.

همکاری نزدیک با پزشک برای توسعه یک برنامه درمانی شخصی‌سازی‌شده ضروری است. این برنامه ممکن است شامل: درمان جایگزینی تستوسترون (TRT) یا داروهای دیگر برای مدیریت سطوح هورمون باشد.

پایش منظم سطوح تستوسترون، تراکم استخوان و سایر عوامل سلامتی برای اطمینان از مدیریت مؤثر این وضعیت بسیار مهم است.

با درمان مناسب و تغییرات سبک زندگی، مردان مبتلا به کم‌کاری غدد جنسی می‌توانند زندگی فعال و سالمی داشته باشند.

حرف آخر

کم‌کاری غدد جنسی در مردان یک بیماری مزمن است و نیازمند درمان مادام‌العمر می‌باشد.

اگر کم‌کاری غدد جنسی شما قابل درمان است، باید آن را با پزشک خود در میان بگذارید تا بیاموزید چگونه می‌توانید علائم بیماری را کاهش دهید و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشید.