عوارض پروتز سینه و ترکیدن پروتز

هر جراحی پستان دارای عوارض شایعی مانند: عفونت، هماتوم، سروما و تغییرات اسکار است. اگر این جراحی مستلزم قرار دادن پروتز باشد، عوارض دیگری نیز باید در نظر گرفته شود که در زیر خلاصه می‌کنیم:

از جمله موارد مورد قبول، آلودگی باکتریایی و رادیوتراپی است. این عوامل و سایر عوامل کمتر شناخته شده عامل ایجاد CC هستند که می‌تواند به عنوان ضخیم شدن کپسول فیزیولوژیکی تعریف شود. سی سی روی بیمارانی که پروتز سینه دارند تاثیر منفی می‌گذارد و درد در ناحیه قفسه سینه و زیر بغل ظاهر می‌شود. علاوه بر این، در بسیاری از موارد شکل سینه تغییر می‌کند.

خفیف‌ترین و شدیدترین درمان سی سی به طور کامل مشخص نشده است. پیشنهاد می‌شود در گرید I و II درمان محافظه‌کارانه باشد (فیزیوتراپی، سونوگرافی و…) در حالی که برای گرید III و IV بهترین گزینه است. این جراحی اساساً شامل برداشتن جزئی یا کامل کپسول و برداشتن یا تغییر ایمپلنت است.

عدم تقارن:

هر خانمی دارای درجه خاصی از عدم تقارن بین سینه‌های خود است که می‌تواند پس از ماموپلاستی بزرگ کننده افزایش یابد. آن‌ها را می‌توان با استفاده از لیپوفیلینگ، تزریق چربی در سینه کوچکتر بهبود بخشید. در صورتی که عدم تقارن ناشی از قرارگیری نادرست یکی از پروتزها باشد، باید جراحی مجدد انجام شود تا ایمپلنت تغییر یافته حرکت کند.

تغییر شکل حباب دوگانه:

بسته به محل ایمپلنت با توجه به غده پستانی، می‌توانیم ۲ نوع را متمایز کنیم:

-نوع A یا تغییر شکل آبشاری:

ایمپلنت در موقعیت اصلی خود قرار می‌گیرد، توسط کپسول ثابت می‌شود، اما غده در جلوی ایمپلنت می‌لغزد. در نتیجه ما ایمپلنت را در محل مناسب و غده پتوتیک داریم که پروتز را در قطب فوقانی شیئی می‌کند.

-نوع B یا تغییر شکل دو شیار:

ایمپلنت در زیر سینه ظاهر می‌شود و شیار زیر پستانی دوم را در زیر شیار طبیعی ایجاد می‌کند.

برای اصلاح این تغییرات، یک جراحی تجدید نظر لازم است تا غده یا ایمپلنت بسته به نوع حباب دوتایی، در محل مناسب آورده شود.

پایین آمدن پروتز :

شامل پایین آمدن چین زیر پستانی با جابجایی تحتانی ایمپلنت است که باعث می‌شود پستان ظاهری شبیه به کاذب داشته باشد. این معمولاً هنگام آزاد کردن چین زیر پستانی برای تنظیم قطب پایین رخ می‌دهد، به خصوص زمانی که پروتز در سطح زیر سینه‌ای قرار می‌گیرد، زیرا این عضله به پایین آوردن ایمپلنت کمک می‌کند. علل دیگر شرح داده شده شامل ویژگی‌های بافت ضعیف و انتخاب ایمپلنت‌های بزرگ است.

به طور معمول به صورت یک طرفه یا دو طرفه ظاهر می‌شود اما در درجات مختلف شدت، باعث عدم تقارن قابل توجهی می‌شود. تکنیک‌های مختلفی برای اصلاح آن وجود دارد و همه آن‌ها از طریق یک جراحی ثانویه انجام می شوند.

کپسولوتومی‌های انتخابی، فلپ‌های کپسول پری پروتز، ماتریس‌های بیولوژیکی یا مش پلی پروپیلن برجسته هستند.

موج دار شدن (زبری):

هنگام استفاده از پروتزهای سالین و با اولین نسل ایمپلنت‌های سیلیکونی مشهودتر است. این تغییر می‌تواند در هر قطبی از پستان که غده نازک شده است ظاهر شود. با افزایش حجم ناحیه تحت فشار از طریق لیپوفیلینگ یا با تغییر پروتز به سطح زیر عضلانی در صورتی که در صفحه زیر غده‌ای قرار گرفته باشد می‌توان آن را حل کرد.

سیماتیا:

به عنوان از بین رفتن چین بین پستانی بدون جدایی بین ۲ سینه تعریف می‌شود. این عارضه معمولاً زمانی ظاهر می‌شود که پروتزهای بیش از حد بزرگ قرار داده می‌شوند و هم‌چنین دیسکسیون بیش از حد در قطب داخلی هر ۲ پستان انجام می‌شود و آن را به بالای جناغ امتداد می‌دهد.

با گذاشتن حداقل فاصله بین سینه و خط وسط ۱.۵ سانتی‌متر یا همان فاصله بین هر ۲ سینه ۳ سانتی‌متر از این مشکل جلوگیری می‌شود. برای اصلاح این تغییر شکل، انجام یک جراحی ثانویه ضروری است. اگر ایمپلنت‌ها در صفحه زیر غده‌ای قرار می‌گیرند، باید در صفحه زیر عضلانی قرار گیرند. اگر آن‌ها قبلاً در زیر سینه کاشته شده بودند، باید کپسول را در ناحیه بین پستانی برداشته و آن را محو کرد و ۲ جیب جداگانه ایجاد کرد، یکی در هر سینه.

پانسمان‌های پوششی که در انتهای جراحی قرار می‌گیرند نیز نقش مهمی دارند، قرار دادن پانسمان فشاری در ناحیه بین پستانی بسیار مفید است.

شرایط متضاد سماستیا، تله ماستی است. Telemastia جدایی بیش از حد بین سینه‌ها است که یک شیار بین پستانی بسیار گسترده ظاهر می‌شود . این یک وضعیت نسبتاً مکرر پس از بزرگ کردن سینه است و اگر بسیار محسوس باشد، می‌توان آن را با مدیالیزه کردن ایمپلنت، با لیپوفیلینگ یا با تغییر پروتزهایی که برای دیگران با پایه پهن‌تر قرار داده شده است، اصلاح کرد.

تغییرات در حساسیت نوک پستان:

معمولاً به ندرت رخ می‌دهد و اگر ظاهر شود، به مرور زمان برطرف می‌شود. ظاهر آن ممکن است در عمل بزرگ کردن سینه که شامل ماستوپکسی (لیفت سینه) است، بیشتر باشد.

شکستگی:

تخمین زده می‌شود که خطر شکستگی پروتزهای نسل ۴ و ۵ هر سال ۱% افزایش می‌یابد، بنابراین اگر جراح در حین جراحی دستکاری کافی روی ایمپلنت انجام دهد و بیمار دچار ترومای شدید نشود، خطر شکستگی آن بالا می‌رود. در حال حاضر بسیار کم در صورتی که MRI یا سونوگرافی پارگی پروتز را نشان دهد، تعویض آن الزامی است.

“خطر شکستن پروتزهای فعلی بسیار کم است”

تغییرات انتقال:

گاهی اوقات انتقال کافی در قطب فوقانی حاصل نمی‌شود و برآمدگی پروتز قابل مشاهده است. ظاهر طبیعی باید یک انتقال صاف بین دیواره قفسه سینه و قطب فوقانی سینه داشته باشد. این تغییر زمانی که ایمپلنت در سطح زیر غده‌ای قرار می‌گیرد، بیشتر است.

این مشکل را می‌توان با نفوذ چربی (لیپوپر کردن) در موارد خفیف‌تر، و با جراحی تجدید نظر در موارد شدیدتر، که گاهی نیاز به تغییر سطح زیر عضلانی دارد، بهبود بخشید.