گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) را مصرف کنیم یا نه؟

گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) ترکیب محبوبی بین بدنسازان است که برای درمان سطح پایین تستوسترون مورد استفاده قرار می‌گیرد. گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) به درمان عوارض هیپوگنادال هم کمک می‌کند. منبع (۱)

گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG)، که اغلب به عنوان هورمون بارداری شناخته می‌شود، یک هورمون طبیعی است که برای فرآیندهای تولید مثل ضروری است.

چرا باید از این محصول استفاده کرد و آیا گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) درمانی برای ناباروری مردان است؟

خلاصه مطلب:

گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) چیست؟

مردها به صورت طبیعی تستوسترون ترشح می‌کنند. این فرایند با آزاد شدن هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) آغاز می‌شود که در هیپوتالاموس تولید می‌شود.

در عوض این باعث می‌شود غده هیپوفیز قدامی، هورمون لوتئینه کننده (LH) را ترشح کند. این هورمون باعث می‌شود سلول‌های لیدیگ دست به تولید تستوسترون بزنند.

گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) و هورمون لوتئینه کننده (LH) خیلی شبیه به هم هستند اما (HCG) نیمه عمر بیشتری دارد (۳۶ ساعت نسبت به ۳۰ دقیقه).

این نیمه عمر بالاتر باعث می‌شود سطح تستوسترون مدت زمان بیشتری بالا بماند.

محققان دریافتند که: گنادوتروپین جفتی انسانی یک درمان مناسب برای هیپوگنادیسم (سطوح پایین تستوسترون) در مردان نیز هست. این به این دلیل است که می‌تواند به تحریک تولید تستوسترون درون‌زا (تستوسترون طبیعی) کمک کند. منبع (۵)

گنادوتروپین جفتی انسانی با نام‌های تجاری مختلفی از جمله: Pregnyl، Profasi HP، Novarel و Ovidrel به فروش می‌رسد.

گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) چطور کار می‌کند؟

در مردان، فرآیند تولید تستوسترون زمانی آغاز می‌شود که هیپوتالاموس در مغز تشخیص دهد که بدن به تستوسترون نیاز دارد.

پس از آن، سیگنالی به غده هیپوفیز قدامی می‌فرستد تا هورمون‌های گنادوتروپین را ترشح کند: هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH).

این هورمون‌ها تولید اسپرم و تستوسترون را در بیضه‌ها تحریک می‌کنند.

گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) باعث تحریک تولید تستوسترون می‌شود. مطالعات نشان می‌دهند: افرادی که دچار هیپوگنادیسم هستند با مصرف گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) شاهد افزایش ۶۰ درصدی تولید تستوسترون خواهند بود. منبع (۱)

این فرآیند دوباره از سر گرفته می‌شود، زمانی که هیپوتالاموس تشخیص دهد که بدن به تستوسترون نیاز دارد. این به عنوان حلقه بازخورد HPTA (محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-بیضه) شناخته می‌شود.

hCG شباهت زیادی به ساختار مولکولی LH دارد. در نتیجه، hCG عملکرد LH را در بدن مرد تقلید می‌کند و منجر به تولید اسپرم (اسپرماتوژنز) و تولید تستوسترون می‌شود.

تفاوت اصلی بین LH و hCG در نیمه عمر آن‌هاست، یعنی: مدت زمانی که در بدن گردش می‌کنند.

LH دارای نیمه عمر گردش حدود ۲۵-۳۰ دقیقه است.

در حالی که hCG دارای نیمه عمر حدود ۳۷ساعت است که آن را به یک داروی ایده‌آل برای درمان جایگزینی هورمون تبدیل می‌کند.

گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) باعث افزایش سطح استروژن در بدن هم می‌شود. منبع (۲)

البته، افزایش هم‌زمان سطح استروژن و تستوسترون کاملاً طبیعی است. در ضمن، استروژن برای سلامتی مردان نیز مهم است.

گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) برای مردان چه کاربردی دارد؟

پزشک می‌تواند hCG را به دلایل مختلفی برای مردان تجویز کند، از جمله:

• افزایش سطح تستوسترون
• مدیریت علائم هیپوگنادیسم مردانه
• تقویت عملکرد جنسی
• بازگرداندن باروری یا تولید اسپرم در مردانی که تستوسترون مصرف می‌کنند.
• تحریک نزول بیضه‌ها به داخل کیسه بیضه در کودکانی که بیضه‌های نزول نکرده دارند.
• معکوس کردن عوارض جانبی استروئیدهای آنابولیک در بدنسازانی که از تستوسترون برای افزایش قدرت عضلانی استفاده می‌کنند.

آخرین تحقیقات در مورد اثربخشی hCG چه می‌گویند؟

تحقیقات در مورد توانایی hCG در حفظ باروری و افزایش سطح تستوسترون امیدوارکننده است.

در مطالعه‌ای در سال ۲۰۲۲ که در The Journal of Sexual Medicine منتشر شد، ۳۱ مرد با علائم هیپوگنادال یا تستوسترون پایین، hCG دریافت کردند. دوز هفتگی hCG آن‌ها ۱۵۰۰ IU بود. منبع (۷)

در پایان این تحقیق، آن‌ها متوجه بهبود قابل توجهی در سطح تستوسترون، اختلال نعوظ (ED)، کاهش میل جنسی و کمبود انرژی خود شدند.

براساس یک تحقیق دیگر، hCG باروری را در ۷۰% از بیماران مبتلا به هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک (یعنی هیپوگنادیسم ثانویه) بازمی‌گرداند. منبع (۸)

یک مطالعه در سال ۲۰۱۸ نشان می‌دهد که: hCG می‌تواند به مردان مبتلا به تستوسترون پایین در مدیریت ناباروری کمک کند. این ماده، چه به تنهایی و چه در ترکیب با TRT، تولید تستوسترون و اسپرم را افزایش می‌دهد. منبع (۹)

چطور باید گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) را در بدنسازی استفاده کرد؟

میزان مصرف گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) در هر فرد متفاوت است. در یک دوره درمانی جایگزینی تستوسترون، می‌توان در هفته ۲۰۰۰-۳۰۰۰ واحد مصرف کرد. منبع (۳)

اگر فقط می‌خواهید جلوی ناباروری را بگیرید، ۲۰۰۰ واحد گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) کفایت می‌کند.

برای بدنسازان، میزان دوز مصرفی متفاوت است. اگر در پایان یک دوره هستید، شاید نیاز به ۵۰۰۰-۱۰۰۰۰ واحد داشته باشید.

اگر می‌خواهند قابلیت باروری را حفظ کنید یا صرفاً اندازه بیضه را حفظ کنید معمولاً بین ۲۵۰ تا ۵۰۰ IU، سه بار در هفته مصرف می‌شود.

معمولاً گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG) را همراه با سایر هورمون‌ها مصرف می‌کنند تا میزان اثرش را بیشترش کنند مثل:

• تاموکسیفن (نولوادکس)
• انکلومیفن
• کلومیفن سیترات (کلومید) منبع (۴)

پروتکل مصرف بچه‌داری

• گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG): ۱۰۰۰-۳۰۰۰ واحد در روزهای شنبه، دوشنبه و چهارشنبه
• گنادوتروپین یائسگی (HMG): ۷۵ واحد در روزهای یکشنبه، سه‌شنبه و پنج‌شنبه
• کارنیتین (تزریقی): حداقل ۵۰۰ میلی‌گرم روزانه

گنادوتروپین جفتی انسانی چگونه مصرف می‌شود؟

hCG باید به صورت زیر جلدی (یعنی در بافت چربی) در شکم، بازوها و قسمت جلویی یا بیرونی ران تزریق شود.

اگر hCG با درمان جایگزینی تستوسترون TRT استفاده شود، تزریق‌های hCG معمولاً در روزهای جداگانه از تزریق‌های تستوسترون انجام می‌شود.

به طور غیررسمی، برخی افراد هستند که هم hCG و هم تستوسترون را هم‌زمان تزریق می‌کنند. در تئوری، این کار برای بهبود کارایی است.

با این حال در عمل، ترکیب ۲ ماده دارویی مختلف به این شیوه هرگز ایده خوبی نیست.

hCG به صورت پودر خشک عرضه می‌شود و قبل از تزریق باید با آب باکتریواستاتیک مخلوط شود.

مقدار صحیح آب باکتریواستاتیک را با سرنگ بکشید و آن را به ویال حاوی پودر hCG اضافه کنید. پس از مخلوط شدن، محلول hCG به سرنگ کشیده شده و آماده تزریق است.

یک چین ۱ تا ۲ اینچی از پوست را بین انگشتان خود نگه دارید، سپس سوزن را با زاویه ۹۰ درجه وارد چربی زیر جلدی کنید و مطمئن شوید که خیلی عمیق نمی‌رود.

به آرامی پیستون سرنگ را فشار دهید تا hCG تزریق شود. پس از اتمام، سرنگ را خارج کرده و دور بیندازید. فشار کمی روی محل تزریق وارد کنید تا از هرگونه خونریزی جزئی جلوگیری شود.

ترکیب گنادوتروپین جفتی انسانی با درمان جایگزینی تستوسترون

اولین گزینه درمانی، استفاده از گنادوتروپین جفتی انسانی hCG در کنار درمان جایگزینی تستوسترون TRT است. این گزینه درمانی برای مردانی که می‌خواهند در حین تجربه مزایای TRT، باروری خود را حفظ کنند ایده‌آل است.

مردانی که نگران باروری نیستند نیز ممکن است این گزینه را انتخاب کنند زیرا تستوسترون ورودی تمایل به کوچک کردن بیضه‌ها دارد، در حالی که حفظ باروری از طریق hCG به حفظ اندازه طبیعی بیضه‌ها کمک می‌کند.

با این حال در برخی موارد، استفاده از hCG در کنار TRT ممکن است به یک مهارکننده آروماتاز (AI) نیاز داشته باشد تا عوارض جانبی استروژنی مانند: نفخ و احتباس آب را مدیریت کند.

تحقیقات در مورد ترکیب hCG با TRT چه می‌گویند؟

برخی مطالعات کوچک در مورد درمان hCG و تستوسترون انجام شده است.

در یک مطالعه در سال ۲۰۱۳، محققان به ۱۹ مرد مبتلا به کمبود تستوسترون تزریق تستوسترون و به ۷ مرد با تستوسترون پایین ژل تستوسترون ترانس درمال دادند. همه شرکت‌کنندگان هم‌چنین هر ۲ روز ۵۰۰ واحد بین‌المللی hCG دریافت کردند. منبع (۵)

محققان سطح تستوسترون آزاد و استرادیول و پارامترهای اسپرم را قبل و در طول درمان اندازه‌گیری کردند.

آن‌ها نتیجه گرفتند که: هیچ مردی تغییری در پارامترهای اسپرم تجربه نکرد اما سطح هورمون‌های آن‌ها در طول درمان افزایش یافت. دوز پایین hCG به مردان تحت درمان با TRT کمک کرد تا باروری خود را حفظ کنند.

در یک مطالعه در سال ۲۰۱۸، محققان به این نتیجه رسیدند که: hCG می‌تواند مردان هیپوگنادال را درمان کند، چه به تنهایی و چه همراه با TRT.

آن‌ها اشاره کردند که: این دارو می‌تواند اسپرم‌زایی (تبدیل سلول‌های زایا به اسپرم در بیضه‌ها) را در مردانی که باروری آن‌ها به دلیل مصرف استروئید تحت تأثیر قرار گرفته، بازگرداند. منبع (۶)

پروتکل تزریق hCG در کنار TRT

• شنبه: تزریق تستوسترون ۱۰۰ میلی‌گرم سوستانون
• یک‌شنبه: تزریق hCG ۵۰۰ واحد پرگنیل
• دوشنبه: روز بدون تزریق
• سه‌شنبه: تزریق hCG ۵۰۰ واحد پرگنیل
• چهارشنبه: تزریق تستوسترون ۱۰۰ میلی‌گرم سوستانون
• پنج‌شنبه: تزریق hCG ۵۰۰ واحد پرگنیل
• جمعه: روز بدون تزریق

مصرف hCG به تنهایی

گزینه درمانی دوم برای hCG تک‌درمانی است. این به معنای استفاده از hCG تنها برای افزایش سطح تستوسترون درون بیضه‌ای (یعنی طبیعی) بدون تستوسترون خارجی (TRT) است.

این گزینه برای مردانی که ترجیح می‌دهند تنها سطح تستوسترون طبیعی خود را حفظ کنند به خوبی کار می‌کند. هم‌چنین ممکن است برای کسی که می‌خواهد تنها از یک نوع دارو استفاده کند مناسب باشد.

در بیشتر موارد، تنها مردانی که هیپوگنادیسم ثانویه یا هیپوگنادوتروپیک (تستوسترون پایین) دارند، به hCG به عنوان تک‌درمانی به خوبی پاسخ می‌دهند.

هیپوگنادیسم ثانویه زمانی است که: مشکلی در ناحیه هیپوتالاموس یا هیپوفیز مغز وجود دارد. این قسمت‌های مغز مسئول ارسال پیام به بیضه‌ها برای تولید تستوسترون هستند.

اثرات جانبی گنادوتروپین جفتی انسانی (HCG)

• اغلب پپتایدها باید از طریق چربی شکم تزریق شوند که باعث ایجاد درد شکم می‌شوند.
• افزایش سطح استروژن
• آکنه
• سردرد
• تغییرات خلقی
• کمبود انرژی
• حساسیت پستان (به دلیل افزایش سطح استروژن)
• بزرگ شدن پستان (ژنیکوماستی)
• درد معده
• درد در محل تزریق

برخی از این موارد خود به خود و بدون نیاز به مراقبت پزشکی از بین می‌روند اما برخی دیگر ممکن است ادامه یابند یا بدتر شوند و باید با پزشک در میان گذاشته شوند.

آن‌ها ممکن است دوز شما را تغییر دهند، داروی دیگری برای مقابله با عوارض جانبی تجویز کنند یا حتی برنامه درمانی کامل را براساس نحوه واکنش بدن شما به آن تغییر دهند.

توجه: این مطلب در تاریخ ۲۴ آذر ۱۴۰۴ مورد بازبینی و به روزرسانی منابع علمی قرار گرفت